介護スタッフが利用者に敬語を用いる。




この、

とても簡単なようで

実は非常に困難なことを達成するための、

最も大きな必要条件は、




その施設の管理者が、

そのことに心底こだわりを持ち、

全く妥協する気がないこと


だと思います。




逆に言えば、

それさえあれば、

敬語を徹底させるための方法論を知らなくても、

結果を出すことができると思います。




スタッフにどう思われようが、

自分に負荷がかかろうが、

そこだけは譲れないという姿勢を持てるかどうか、


それが第一歩ですね。




方法論を模索しているように見えて、

実はこのことから目を逸らしている人、

たくさんいると思います!




☆本日の結論
「介護学部マニア学科リターンズ!」

前回の記事で言いたいことは、

要するに、

職員との葛藤を生み出すというリスク、

これを引き受けることができるのか?

ということです。




リスクなきところにリターンなしです。




ドラッガーも、

「部下を脅威に感じるマネジャーは、そもそもの資質がない!」

と言いきっていますし。




さて、

このリスクという言葉ですが、




これは、

事の重大さ×発生確率

で弾き出すものです。




介護現場における事の重大さとは、

利用者の死亡 > 骨折入院 > かすり傷

あるいは、

訴訟 > 風評被害 > 苦情 > 家族・ケアマネに愚痴る

というイメージで考えてもらえは良いです。




よって、

カンファレンスで「リスク」という言葉を聞いたら、

どんな事態がどの確率で起きるか?

ということを明らかにする議論をしてこそ専門職と言えます。




例えば、

介護職の発案で、

特浴から個浴に移行しようとした際に、

看護職やリハ職から

「それはリスクが高いから止めた方が…」

と言われた際に、




「利用者にとって具体的にどのような不利益が

起きると考えていますか?」

「また、その発生確率はどの程度だと思われますか?」


ということを聞くわけです。




でもって、

そのリスクと、

個浴に入ったことによる利用者の利益とを天秤にかけて、

結論を出すというやり方です。




これが多職種協働のカンファの理想形です。

介護現場ではハードルが高いと思いますが、

目標としてもらいたいものです。




ちなみに、

リスクの程度を確認しないまま、

取り組みを撤回するのはもちろんダメですが、

最悪なのは、

リスクの中身すら確認せず、

「看護の〇〇さんが反対したから」

という理由で他の介護職に説明することです。




理屈云々以前の問題で、

職場全体が闘争逃避になり、

職員のモチベーションが低下していきますから。




特に、

そのような役割を担うであろう

介護主任やリーダーは、

リスクの中身を丁寧に説明できるようになりましょう。

そうなれば、

部下が納得するだけでなく、

介護職全体の勉強となり成長となりますんで。




☆本日の結論
「リスクを説明する側も勉強が必要なので、看護職やリハ職もレベルアップします。」

昨日の記事でリスクについての

やりとりを紹介しましたが、



この大前提として、

介護職の積極的な姿勢が問われます。




そもそも、

特浴から個浴に移行したい!

という案は介護職の積極性から生まれています。




そういった案に対して、

専門的かつ冷静にそのリスクを検証するのが、

看護職やリハ職の役割になる、

というのが

特に入所施設では一般的なスタイルだと思います。




よって、

肝心の介護職が、

そもそも消極的な思考であれば、

リスクに関する議論すら生まれません。




もちろん、

消極的な介護をすることによるリスクも多々あります。

廃用症候群や認知症の進行等ですが、

実はこれらは「老化」としてうやむやにできてしまうので、

責任問題になりにくく、

事なかれ主義の施設であればあるほど、

このリスクを過小評価します。




逆に、

個浴への移行の他、積極的な離床、経口摂取等の

積極的な介護の場合、

その過程で事故があった際に責任問題になりやすいため、

そのリスクは過大評価されがちです。




まあ、

この構造こそ、

全国の施設において、延々と

「元気を創らない介護」が推進されてしまう原因

になっているわけですが。




で、

何が言いたいかと言うと、

介護職に積極的な介護をしようという姿勢がなければ、

職員全員の勉強も成長も

そしてモチベーションも生まれないですよ。

ということです。




問題中心より機会中心で考えよ!

というドラッガーの言葉も、

まさにこのことを指していると思います。




というわけで、

知識はなくとも、

積極的な姿勢だけは持て!


という言葉を、

ベテランから新人まであらゆる介護職に贈りたい

今日この頃です。




☆本日の結論
「提案する前からビビってどうする!?」

例えば、

かつてとあるデイサービスを長く利用していた方が、

紆余曲折があった後、

同法人の特養に入居することになったとさ。



その利用者自身は、

まだ記憶がある状態で。




それだけに、

入居に対しての不安が強い様子。




特養の相談員は、

その不安を払しょくするため、

入居初日に、

かつて利用していたデイの職員が出迎えてくれればいいなぁ…

なんて脳裏をかすめたが、

結局実現することはなかったとさ。




なぜ実現しなかったのか?



こういうホスピタリティが発揮されれば、

本人が安心するだけにとどまらず

家族も喜び感動し、

その施設の評判にさえ良い影響を与えるかもしれないのに。




なぜ、

実現しなかったのか。




それは、

その相談員はデイの職員に遠慮したからです。




こんなことのために、

わざわざ来てもらうのは

悪いなぁ




これは、

読者の皆さんも

容易に想像できますよね。




あるあるですよね。




でも、

このような遠慮が、

多くの素晴らしいサービスの機会を奪い、

あらゆる仕事の効率性を悪化させているのです。




特に日本人、

特に福祉で働く人は、

その優しく協調的な性格ゆえに、

仕事において頻繁にこのようなミスを犯します。




身内に遠慮して機会を逃す。




そして、

その遠慮の正体は、

「人に悪く言われたくない」という

保身ですから。




つまり、弱さです。




そのような弱さをドラッガーは、

「真摯さの欠如」

と言っています。




この「真摯さ」とは、

成果に対する「真摯さ」と解釈してください。




利用者の利益という成果のために

本来すべきことが

自分の弱さゆえにできないのです。





そういう性格の人が、

要職に就いていると

その施設、その法人は反映するわけがないですよね。




施設も多く持ち、

有能な専門職も多い法人だが、

なぜか評判もイマイチで利益も出ていない。




そのような現象があれば、

ほぼ間違いなく、

要職に就いている人間のマネジメント力のなさでしょう。




多職種連携とか、

施設間の連携とか、

言うのは簡単ですが、

誰にも遠慮することなく、

他者から悪く言われることに微塵も恐れず、

容赦なく要求を出せる、

いわばサイコパスマネジャーがいなければ、

機能しないんですよ、全く。




感動的なサービスの裏には、

厳しさがあるものだと思います。




おしまい。




☆本日の結論
「この事例は、わての施設のことではないですよ。」

達成感

前々回の記事の捕捉です。




積極的な介護をする姿勢がないと、

介護職員のモチベーションが低下する。

という部分。




これをもう少し丁寧に説明するため、

「達成感」というキーワード用います。




ハーズバーグの2要因理論によると、

従業員のやる気に影響を与えるのは、

ぶっちぎりで「達成感」なのです。




さて、




ただでさえ、

達成感が曖昧な介護の仕事において、

消極的な介護ばっかりしていたら、

いったいどこに達成感があるのでしょう?




逆に言えば

この「達成感」を皆で共有するために、

積極的な姿勢で持って、成果を目指すことが、

マネジャーのすべきことだと言えます。




そうなれば、

どんどん介護職員の目が輝き、

チームワークも良くなり、

さらにマネジメントも上手くいくからです。




利用者の状態やQOLを改善させること、

大きな喜びや感動を生み出すこと、

きっと、あたなの現場にもそのような可能性は

ゴロゴロと転がっているはずです。

それらにロックオンし、成果として設定しましょう!




これが機会中心のマネジメントです。




☆本日の結論
「問題解決だけの日々では皆のやる気が失せていきますよ。」

未来を考える

数日前の夢ですが、




私の知人が皆の前に現われ、

「実は私は、以前事故にあって、

今は首から下は全て人工物なのです。」

といきなり言って、

服を脱いでみせてくれました。




その身体はまだまだ未完成なものらしく、

異様な光景でした。




皆が同情的なムードになっていると、

その人は言いました。




「これ、めっちゃ楽なんよ。

疲れないし、痛くなることもないし、

かゆくなることもないし、もちろん腰痛もないし

お勧めですよ。」

と。




私は目が覚めた後も

なるほどと思い、

私が死ぬまでにそういう時代がくるだろうな

と確信しました。




つまり、

人間が脳以外のパーツを交換して

より高性能になることが可能になる時代です。




ボルトより速く走れる足やジャイアン級の腕力、

さらには、夜行性の目や空を飛べる能力までもが、

数千万円から数億円で購入できるのであれば、

そして、病気の心配をしなくていいのであれば…。




そうなると、

同時に、脳の若さを保つ技術も発展するでしょう。

認知症にならないどころか、

100歳を過ぎても成長し続ける薬とか。




場合によっては、

パーソナリティも書き換えることができるかもしれません。




もし、それらが安価で提供されたら、

介護という概念自体がなくなるでしょうね。




で、




実は、

コレ系のもう一つの可能性として、

私は遺伝子市場の発展も有力視しています。




あの名作映画『ガタカ』のように、

知能や運動能力に優れた人の遺伝子が、

高額で売買される状況です。




この状況が現実味を帯びてくると、

永遠のテーマである

「遺伝か環境か」

という議論も大きく方向性が変わるでしょう。




今は環境の大切さが多く主張されていますが、

それは、既に生まれてしまった者に対して

我々が唯一操作でき投資できるのは

環境だからです。




つまり、

環境(子育て・教育等)のための商品やサービスを売るために

環境優位を唱えるわけです。




遺伝の影響を主張したところで、

何の商売にもならないですからね。




しかし、

遺伝子の売買が可能になると、

やっぱ環境より遺伝やろ!

という方向に一気に行くと思います。




あの環境説はどこに行ったのか…

というくらいに。




おしまい。




☆本日の結論
「これらは現実化してほしくないけど、この流れは止めやろうなぁ。」

歓送迎会

歓送迎会の季節ですが、

皆さんの施設でもやっていますか?




会社や法人が企画している場合もありますが、

小さな施設単位、あるいは施設内のフロア単位で、

そのそこのリーダーが企画している場合もあると思います。




本日問題提起したいのは後者の場合です。




その歓送迎会は、

果たしてチームや個人にとって

効果的なものか、あるいは逆効果なものか、

それを考えるのもマネジャーの役割だと思います。




恒例だからといって

意味のない会をダラダラと継続するのは、

良いマネジメントとは言えないからです。




歓送迎会にも、

そもそものポジティブな目的があるはずです。

その目的に沿わない形になっているなら、

なおかつその軌道修正が難しいなら、

一旦中止するという決断も必要です。




ところが、




多くの若手のリーダーは、

その決断ができません。




なぜなら、

そのことによって、

「自分が悪く言われたら嫌だ」

という思いが先行するからです。




以前のブログにも書いた

この、リーダーの役割をいちいち阻害するやっかいな感情は、

もはや「悪く言われたくない病」とすら言えます。




最近の歓送迎会の流れを見ると、

チームにとってむしろ悪影響な気がする。

でも、今までやってきたことを急に中止したら、

私が悪者になるかも…皆に上手く説明する自信もない。

だったら、とりあえず今年もやっとくか…(事なかれ主義)





こういった側面からも、

リーダーの力を理解することができますね。



ちなみに、

悪くいわれたくない病の管理職が、

そのような事態に向き合わず回避し続けると、

遅かれ早かれ部下から悪く言われることになります。




攻めのマネジメントを覚える必要があるんです。




☆本日の結論
「歓送迎会のマネジメントは意外と難しいのだ。」


新たな施設を計画したり、

新たに施設の家具を購入する際には、

やはりサイズが気になります。




大昔に、三好春樹が

「ベッド、机、椅子の足を切れ」

と主張していましたが、




今となっては

個々の高齢者に合わせたセッティングはマストですね。




さて、

従来は、主に身体のサイズや車いす対応という視点で

検討されてきましたが、




私が今重要視しているのは、

心理的な距離です。




一般的な机の場合、

長さ1500㎜~1800㎜、幅900㎜

というサイズですね。



かつては、

1500㎜のテーブルでも

両サイドのお誕生日席を活用し、

普通に6人座っていましたが、




今は1800㎜のテーブルに4名で考えています。




これくらいのゆったり感、

すなわちパーソナルスペースの確保が

必要だと思うからです。




そして、

意外と重要なのが「幅」で、

900㎜だと目の前に座っている人が

かなり気になります。




女性の仲良しグループであれば何ら問題ないのですが、

男性同士だと明らかに緊張感が漂います。




よって、

今後のわがままな個人主義的な利用者像を考慮すると、

少なくとも1200㎜、できれば1500㎜は幅が欲しい所です。




もちろん建物のスペースを考えると、

かなり贅沢な計画になりますが、

だからこそ差別化できるのだと思います。




また、

そのような幅の机は既製品になく、

オーダーメイドになるかもしれません。




男性の多いデイ、

中・重度の認知症の方が多いデイ、

対人関係の困難な方の多い小規模多機能等では、

検討する価値があると思います。




☆本日の結論
「あらためて意識して見ると幅900㎜がかなり近いことに気付くでしょう。」

米国と北朝鮮の戦争可能性が現実味を帯び、

かつ、それに伴う日本へのミサイル攻撃のリスクも

高まっている今日この頃ですが、

皆さんの備えはいかがでしょう?




この件に関しては、

地上波TVは全くあてにならないので、

まずは、

皆様にとっても受け入れやすいと思われる、

このラジオ番組を聞いてみてください。

この問題に触れているのは、

6:20~

25:50~

48:20~

です。




このリスクが生まれた経緯を以下に整理しました。




北朝鮮は金正恩体制になり、

核弾道ミサイル等を急ピッチで開発する中で、

米国本土を攻撃する可能性が生まれた。


オバマ政権はそのような動きに対して

アクションを起こさない方針だったが、

トランプはそれを批判し大統領になった。


強気政策の証拠として、

先日シリアを実際に爆撃した。


しかも中国の習近平との会談中に行った。

つまり、中国や北朝鮮への「俺はマジでやるよ」

というメッセージ込みの一石二鳥作戦。


アメリカでは北朝鮮の脅威を

連日トップニュースで報道しており、

世論的にも戦争の後押しがある。


もし中国が北朝鮮に圧力をかけて自制させれば、

今回のアメリカによる攻撃は回避できるが、

それは難しい状況なので

トランプも引くに引けない。


その状況を見て、金正恩も引くに引けないので、

「アメリカが先制攻撃の気配を見せたら

核攻撃をする」と宣言した。 


それ以前に、北朝鮮は

「日本の米軍基地が標的である」

とも宣言している。

これは宣戦布告とも解釈でき、

アメリカに攻撃の口実を与えている。


マレーシアでの金正男の暗殺は、

彼が、金正恩自身が暗殺された後の

政権担当第一候補とみなされたものであり、

その手を封じるために行われた。


しかし、今は正男の息子は

おそらくアメリカにかくまわれており、

正恩亡き後、彼に引き継がせるという選択肢が

アメリカにはある。


アメリカは韓国に迎撃ミサイルサードを配置し、
 
合同訓練をするなど、

戦争準備&北へのプレッシャーは

着々と進んでいる。


さらに、当初はオーストラリアに向かっていた

アメリカの原子力空母「カール・ビンソン」が

急遽北朝鮮への向かった。


日本に引き上げていた大使が韓国に戻った

一番の理由は朝鮮半島有事への備え。


ティラーソン米国務長官が、

「戦略的忍耐の政策は終わった」

「北朝鮮が米韓を脅かす行動を取るなら

適切な反応(軍事行動)をする」

と発言。


トランプ大統領がツイッターで、

「中国が北朝鮮問題に協力しないなら、

アメリカは独自に問題を解決する」

と述べた。 
 

この手の発言には非常に慎重な日本政府だが、

先日、麻生副総理が、

北朝鮮問題は「新聞が書いている状況より深刻」

と発言。








日本の国会やメディアが

森友学園問題ばかりやっていた時に、

実は、このような動きが進んでいたのです。




この状況下で、

ラジオで語られているように4月15日前後、

あるいは、4月中における戦争発生の確率は、

もはや全盛期のイチローの打率以上

と考えざるを得ないでしょう。




でもって、

その際に

北朝鮮の無慈悲な攻撃が日本を襲う確率も、

8番バッターの打率くらいはあると思います。




特に、

東京、大阪、京都といった日本を代表する都市や、

米軍基地のある地域はそのリスクが高くなります。




今の日本は、

戦争という言葉自体が国会でもメディアでも

タブー化しており、

国民も完全に平和ボケ状態であり、

その対策が全くと言っていいほど取れていません。




よって、

有事の際には国民自身が

考えて行動する必要があります。




そもそも、

あれだけ北朝鮮が日本の領域内に

ミサイルを打っているのに、

その攻撃を国民に知らせるジェイアラートは、

今まで一度も鳴ったことはなく、

今回マジでミサイルがで本土を襲った時でさえ

本当に鳴るかどうか非常に怪しいのですが…。




もし、

ジェイアラートが鳴ったら、

その地域には数分以内に核ミサイルが着弾する

可能性があるので、

都市周辺においては、

建物の地下か地下鉄に逃げ込むのがベストです。




一般的な地域であれば

近辺に地下のあるビルや

地下鉄、地下街はないと思うので、

なるべく頑丈そうな鉄筋コンクリートの建物に

逃げ込みましょう。




そういう意味では、

特養はもってこいの避難場所です。




ただし、

窓辺は危ないので、

建物の中心部に移動して、

伏せておいた方が良いです。




また、

施設に備蓄もしておきましょう。




仮にミサイル直撃を避けることができたとしても、

近くの地域が被爆するとパニックになり

しばらくライフラインも麻痺するはずですから。

地域住民の分の備蓄も検討しましょう。




きっとこのブログを読んだ多くの人は、

「そうは言っても大丈夫やろ~」

と思うかもしれませんが、

それは完全に希望的観測です。

つまり単なる願望です。




可能であれば

ハイリスク地域に住んでいる人は、

低リスク地域に一時避難しても

良いくらいだと思います。




とりあえず、

家庭においても備蓄することと、

ジェイアラートが鳴った時に逃げ込む場所を

想定しておくくらいはやるべきですね。




まさに今日、明日、明後日が

当面の危機なのです。




☆本日の結論
「今日の「ザ・ボイス」は青山繁晴の回なので、さらに最新情報が聞けるはずです。」


前回の続きです。




明日25日…建軍節

4月末…米韓軍事演習の終了

5月9日…韓国大統領選挙




これらのイベントごとに

戦争のリスクが高まる

今日この頃なのです。




つまり、

少なくとも当面は、

我々日本人はGW終了時まで、

心穏やかに過ごせないのです。




でもって、

GWまでに何事もなければないで、

その後も緊張が続く可能性もあるのです。




金正恩が亡命するか、

北が反撃する隙もないくらいに

あっという間に片が付くか、

なら良いのですが。




とにかく、

今、日本人にできることは、

最悪の事態を想定した上で、

身を守る準備をすることだけですからね。




でもって、

医療・福祉の仕事をしている人であれば、

自分の身のことだけ考えるわけには

いかないですからね。




ちなみに、

我が県や市では、

そのような議論は全くされておらず、

市民に対して何の指示もできていません。




せめて

Jアラートのテストくらい

してほしいものです。




☆本日の結論
「天皇賞が無事開催されるなら、北(キタ)は敗れる。」


 | BLOG TOP |